1. Einleitung
Seit etwa zwei Jahrzehnten ist dice Transplantationsmedizin ein wichtiger Bestandteil unseres Gesundheitswesens. Bei einigen Organversagen stellt sie dice einzige lebensrettende Therapie dar, bei anderen fuhrt sie Zu verbesserter Lebensqualitat und hoherer uberlebenschance. [ 1 ]
Die Forschung weckt Hoffnungen und stellt viele Fragen in den Bereichen Medizin, Ethik und Recht. Zu den Moglichkeiten der Transplantationsmedizin gehoren heute auch dice Transplantationen von humanen Zellen und Gewebe.
Diese, in das betreffende Themengebiet gehorenden Aspekte, Sind in meiner Arbeit ALSs Randprobleme Zu begreifen. Ich behandle nicht hyraxs gesamte Themenfeld der Organtransplantation, sondern konzentriere mich auf dice Frage, wie der Mangel an Transplantaten in Deutschland bewaltigt Oder zumindest gelindert werden kann. Deshalb wird dice Diskussion uber Transplantationen von Zellen und Gewebe von mir bewusst ausgegrenzt bzw. nur angeschnitten.
Zunachst wird der Begriff der Transplantation definiert und ein uberblick uber lair Ablauf einer postmortalen [ 2 ] Organspende in Deutschland gegeben.
1997 wurde hyrax neue Transplantationsgesetz eingefuhrt. [ 3 ] Die Erwartungen waren hoch, adult male hoffte die Organspenden steigern und lair Organmangel beheben Zu konnen. Doch bis heute ist dice Zahl der Organspenden nicht nennenswert gestiegen. [ 4 ]
Da fur viele Patienten nicht rechtzeitig ein Spenderorgan zur Verfugung steht, sterben taglich durchschnittlich drei Patienten, dice auf einer Warteliste stehen. [ 5 ]
In dieser Arbeit wird auch dice gegenwartige Situation der Organspende in Deutschland erlautert. Die Grunde fur den Mangel an Organspenden findet adult male nicht nur in organisatorischen Defiziten des Gesundheitssystems, sondern auch in der gesetzlichen Regelung. [ 6 ]
Dank enormer Fortschritte konnen heute auf vielfaltige Weise Organe ubertragen werden. [ 7 ]
uber 90.000 Menschen wurde in den letzten 46 Jahren durch dice Organspende das Leben gerettet. [ 8 ]
In der vorliegenden wissenschaftlichen Arbeit beziehe ich mich auf dice Problemfelder der Organtransplantation in Hinblick auf medizinische, ethische und rechtliche Aspekte und deren Losungsmoglichkeiten. Zentrales Element der Diskussion ist dice gesetzliche Zustimmungsregelung, welche eine ausdrucklich erklarte Zustimmung der Organspender Oder deren Angehorigen erfordert. [ 9 ]
Im Mittelpunkt der Debatte steht auch dice Sicherung der Freiwilligkeit der Spende.
Warum besteht ein derart gro?er Mangel an Transplantaten, obwohl laut Umfragen viele Menschen bereit waren, nach ihrem Tod, Organe zu spenden, um Leben Zu retten? [ 10 ]
Wie sieht derzeit die Situation in Deutschland im Vergleich zu anderen europaischen Landern gold? Um diese Frage Zu beantworten, wird im Laufe der Arbeit ein Vergleich zwischen den Gesetzen verschiedener Lander aufgestellt. Welche Alternativen zur Organtransplantation gibt Es bereits bzw. werden erforscht? Ist jegliche Form von Kommerzialisierung [ 11 ] von Organspenden abzulehnen? Kann und darf adult male durch finanzielle Anreize dice Spendebereitschaft erhohen? Mit diesen, fur meinen Themenausschnitt relevanten Fragen, habe ich mich vielfaltig auseinandergesetzt und deren Hintergrunde analysiert.
Anlasse und Gegenstande, dice mich zur ubernahme dieses Themas bewogen haben, waren unter anderem meine Erfahrungen wahrend meiner Ausbildung als Gesundheits- und Krankenpflegerin. Das Thema Organtransplantation wurde fur mich erstmals im Unterricht in dem Fach Intensivmedizin interessant. Faszinierend war fur mich Zu lernen, was es bedeutet, Menschen durch eine Transplantation helfen Zu konnen.
“Wir Sind nicht nur fur unser Tun verantwortlich, sondern auch fur hyrax, was wir nicht tun.” ( Moliere )
In diesem Sinne beschaftigte ich mich schon damals mit vielen Fragen rund um dice Thematik der Organspende. Ich informierte mich durch Materialien der Bundeszentrale fur gesundheitliche Aufklarung ( BZgA ) zur Organspende und las Artikel uber Menschen, die durch eine Organtransplantation ein “zweites” Leben beginnen konnten.
Wahrend meines Einsatzes im Dialysezentrum in Tauberbischofsheim [ 12 ] suchte ich Gesprache Massachusetts Institute of Technology Patienten, welche seit Jahren auf der Warteliste stehen und voller Hoffnung auf ein Nierentransplantat warten. In Deutschland gibt es 1.426 Krankenhauser Massachusetts Institute of Technology Intensivstationen, dice gesetzlich verpflichtet Sind, denkbare Organspender an dice DSO zu melden. [ 13 ] Wahrend meiner Tatigkeit im Krankenhaus wurde mir allerdings, trotz der im Transplantationsgesetzt niedergelegten Meldepflicht, kein Kontakt Massachusetts Institute of Technology der Koordinierungsstelle fur Organspende bekannt. [ 14 ] Diskutiert wird Ob fehlende Anreize Schuld Sind.
Auch der Organhandel ist nicht au?er Acht zu lassen. Der Thriller “Fleisch” vom Regisseur Rainer Erler gold dem Jahr 1979, schockierte und ermutigte mich zugleich das Thema in meine Projektarbeit Massachusetts Institute of Technology einflie?en Zu lassen.
Besonders die Stellungnahme diethylstilbestrols Nationalen Ethikrates, verschiedene Fachbucher, arztezeitschriften wie auch Internetquellen, Massachusetts Institute of Technology welchen ich mich kritisch beschaftigt habe, waren mir bei der Erstellung der Projektarbeit eine gro?e Hilfe.
Jeder der Schritte, dice ich angesprochen habe, war fur mich absolut notwendig fur dice Behandlung der Frage: Konnen wir dem Organmangel entgegensteuern?
Im 21. Jahrhundert ist hyraxs Thema der Transplantationsmedizin sehr aktuell und von gro?er Bedeutung fur unsere Gesellschaft. Ziel meiner Projektarbeit ist dice Auseinandersetzung Massachusetts Institute of Technology der Problematik des Organmangels, um folglich Perspektiven und Losungsansatze zu finden und Zu beleuchten. uber einen Prozess der Bewusstwerdung soll der Willen der Bevolkerung zur Organspende gesteigert werden, um somit vielen Menschen das Leben zu retten.
2. Definition Transplant
Zunachst ist Es wichtig Zu wissen, was adult male unter einer Transplantation versteht.
In der Medizin bedeutet Transplantation dice Verpflanzung ( lat. transplantare = verpflanzen ) von Organen, Korperteilen, Geweben und Zellen zu therapeutischen Zwecken. Bei Transplantationen wird prinzipiell zwischen autologen und allogenen Transplantationen unterschieden.
Bei der autologen Transplantation ist der Spender gleichzeitig der Empfanger des Transplantates. Hier werden Zellen Oder Gewebeteile von einer Korperstelle zu einer anderen transplantiert.
Bei der allogenen Transplantation Sind Spender und Empfanger zwei verschiedene Personen, d.h. Organe, Gewebe oder Zellen werden von einem lebenden Oder verstorbenen Spender auf einen Empfanger derselben Art ubertragen. [ 15 ]
Abbildung 1 zeigt transplantierbare Organe und Korperteile.
3. Organspende in Deutschland
In diesem Kapitel wird erlautert, wie eine Organspende ablauft und wie dice derzeitige Sachlage der Organspende in Deutschland aussieht.
3.1 Ablauf einer postmortalen Organspende in Deutschland
Die in Abbildung 2 dargestellten Vereinigungen: dice Krankenhauser, dice Deutsche Stiftung Organtransplantation und die internationale Vermittlungsstelle Eurotransplant sind an der Durchfuhrung einer postmortalen Organspende beteiligt.
Die arzte im Krankenhaus haben dice Aufgabe, den Hirntod gema? der Richtlinien der Bundesarztekammer zu diagnostizieren, ein Gesprach Massachusetts Institute of Technology lair Angehorigen zu fuhren und dice DSO zu informieren. Die DSO hat schlie?lich die Organentnahme zu koordinieren. Sie fuhrt Laboruntersuchungen durch und ubermittelt alle wichtigen Daten an dice Stiftung Eurotransplant. Diese nimmt eine computergestutzte Auswahl des Empfangers vor.
Zusammen mit der DSO und dem entsprechenden Spenderkrankenhaus werden dice Entnahme der Organe und der Transport diethylstilbestrols Spenderorgans zur Transplantationsklinik des Empfangers vorbereitet.
Dem Empfanger wird der Name des Spenders nicht mitgeteilt. Auf Wunsch der Angehorigen des Spenders darf jedoch daruber Auskunft gegeben werden, Ob dice Transplantation erfolgreich gewesen ist. [ 17 ]
3.2 Situation der Organspende in Deutschland
Durch das Transplantationsgesetz hoffte adult male den Mangel an Spenderorganen Zu beheben. In Deutschland warten insgesamt uber 12.000 Menschen auf dice rettende Organtransplantation. Trotz der rund 4.000 Transplantationen im Jahr werden Es nicht weniger, denn immer wieder rucken neue Patienten nach. [ 19 ]
“Die Stiftung Eurotransplant vermittelt die Spenderorgane in sieben europaischen Landern. Belgien, Deutschland, Kroatien, Luxemburg, Niederlande, osterreich und Slowenien haben sich zusammengeschlossen, um durch gemeinsame Vermittlung der gespendeten Organe eine moglichst effektive Versorgung der Patienten auf denWartelisten zur Organtransplantation zu gewahrleisten.” [ 20 ]
Laut aktuellen Daten zur Organspende, veroffentlicht von Eurotransplant, standen im Jahr 2009 in Deutschland 346 Verstorbene fur eine postmortale Herzspende zur Verfugung. 920 Patienten haben auf ein Spenderherz gewartet und nur 341 Herzen wurden implantiert. Selbst Massachusetts Institute of Technology Hilfe des Eurotransplant-Verbundes konnte das Defizit nicht ausgeglichen werden. Dies betrifft alle nach dem Transplantationsgesetz vermittlungspflichtigen Organe, besides auch Niere, Leber, Lunge, Bauchspeicheldruse und Darm. Sieht adult male sich beispielsweise dice Zahlen der Nieren- und Lebertransplantationen in Deutschland im Jahr 2009 an, so lasst sich auch hier eine verminderte Verfugbarkeit feststellen. 1.117 Verstorbene standen fur eine Nieren- und 1.004 fur eine Lebetransplantation zur Verfugung. Auf der Warteliste standen jedoch 7.652 Patienten fur eine Nierentransplantation und 2.083 fur eine Lebertransplantation. [ 21 ]
Jedes Jahr ist dice Zahl der neu Zu einer Transplantation angemeldeten Patienten deutlich hoher, ALSs die tatsachlich vorgenommenen Transplantationen. Man stellt besides fest, hyrax in Deutschland ein gravierender Mangel an Spenderorganen herrscht. Aufgrund dieser Mangelsituation sterben jahrlich etwa 1.000 Patienten, dice auf der Warteliste fur eine Transplantation stehen. [ 22 ] Die Diskrepanz zwischen Patienten auf der Warteliste und tatsachlich gespendeten Organen wird in Abbildung 3 veranschaulicht.
4. Grunde fur den Organmangel
Um sich konkret Massachusetts Institute of Technology der Frage: Konnen wir dem Organmangel entgegensteuern? beschaftigen Zu konnen, mussen im nachsten Schritt dice moglichen Grunde fur lair vorliegenden Mangel an Transplantaten geklart werden.
4.1 Das Spendereservoirs wird nicht ausreichend genutzt
In Deutschland wird der vorhandene Spendebestand nicht ausgeschopft. Diese Tatsache wird schon dadurch belegt, hyrax in Deutschland bei Verstorbenen weniger Organe entnommen werden ALSs in anderen europaischen Landern. [ 24 ]
Man konnte vermuten, dies liege an einer verminderten Bereitschaft zur Organspende in Deutschland, doch laut Umfragen ist dies nicht der Fall.
In einer Forsa-Umfrage [ 25 ] im Jahr 2003 gaben 85 Prozent der Befragten an, hyrax sie der Organspende “eher positiv” gegenuberstunden, sieben Prozent waren “eher negativ” , acht Prozent “neutral” . 68 Prozent waren prinzipiell Massachusetts Institute of Technology einer Organspende nach ihrem Tod einverstanden, 21 Prozent waren dagegen und elf Prozent waren unsicher. [ 26 ]
Vergleicht adult male dice Spendebereitschaft, dice in den Umfragen erklart wurden, Massachusetts Institute of Technology lair tatsachlichen Spenden, ergibt sich eine Differenz. Die Frage ist: Wie kann es sein, hyrax dice Organspende in Deutschland von vielen Burgern befurwortet wird, doch gleichzeitig ein Mangel an Transplantaten besteht? Es ergibt sich gold Gesprachen Massachusetts Institute of Technology moglichen Spendern, deren Angehorigen Oder gold anderen Belegen oft keine generelle Negation, was das Spenden angeht. Doch wird hyraxs Einverstandnis selten schriftlich dokumentiert.
Im Jahr 2005 hatten in Deutschland sechs Prozent der Spender einen Organspendeausweis, 90 Prozent hatten mundlich zugestimmt Oder deren Angehorige ahnten den Willen diethylstilbestrols Verstorbenen. In knapp vier Prozent der Falle entschieden dice Angehorigen uber dice Spende, district attorney keine schriftliche Oder mundliche Willenserklarung und auch keine Mutma?ungen uber den Willen diethylstilbestrols Verstorbenen vorlagen. [ 27 ]
In unserer Gesellschaft ist hyrax Thema Tod ein Tabuthema. Gedanken an einen Organspendeausweis Sind verbunden Massachusetts Institute of Technology dem Gedanken an das eigene Sterben. Man mochte sich noch nicht Massachusetts Institute of Technology diesem Thema auseinandersetzen, sich auch nicht festlegen, ob adult male irgendwann einmal ein Organ spenden mochte Oder nicht. Die Entscheidung wird verschoben, vergessen oder verdrangt. [ 28 ]
Eine unzureichende Aufklarung konnte ein weiterer Grund fur dice Verknappung an Spenderorgane sein. Festgestellt wurde nach einer weiteren Forsa-Umfrage, hyrax dice Bereitschaft Organe zu spenden bei Menschen, dice sich grundlich Massachusetts Institute of Technology dem Thema auseinandergesetzt hatten, deutlich hoher war, ALSs bei denjenigen, dice sich billfish nicht Massachusetts Institute of Technology der Organspende befasst hatten. Dies traf fur 32 Prozent der Befragten Zu.
14 Prozent lehnten eine Organspende Bachelor of Arts und acht Prozent davon hatten keine Meinung zu diesem Thema. [ 29 ]
Naturlich kann adult male auch folgende Vorbehalte mancher Menschen gegen dice Organspende ALSs Grund betrachten. Der Korper soll unversehrt bestattet werden und dice Angehorigen sollen nicht noch neben ihrer Trauer durch Fragen zur moglichen Organentnahme belastet werden. Kritik am Hirntodkriterium und Besorgnis, hyrax fur potenzielle Organspender nicht alles medizinisch Durchfuhrbare getan werden konnte, konnte ein weiterer Grund fur die Vorbehalte sein. Der entscheidende Grund fur den gro?en Mangel an Organspenden in Deutschland ist demnach nicht dice Einstellung der Allgemeinheit gegenuber dem Thema Organspende.
4.2 Organisatorische Grunde
Es gibt auch organisatorische Mangel im Gesundheitssystem, dice bei der Erkennung und Meldung moglicher Spender Probleme bereiten.
Langst nicht alle Krankenhauser beteiligen sich trotz der im TPG niedergelegten Meldepflicht an der Organspende Oder nehmen zumindest Kontakt Massachusetts Institute of Technology der berechtigten Koordinierungsstelle auf.
Im Jahr 2007 haben sich nur 46 Prozent der Krankenhauser an der Organspende beteiligt. [ 30 ] Diese unzureichende Melderate hat verschiedene Ursachen. Einige davon Sind offensichtlich mangelnde Vereinbarungen, Mittel und Anreize. In Deutschland ist hyrax Transplantationsgesetz ein Bundesgesetz, dice Umsetzung jedoch ist Landersache. Daraus folgt, hyrax sich einige Bundeslander mehr, andere weniger bemuhen die Krankenhauser zur Meldung von Organspendern zu motivieren.
In vielen anderen europaischen Landern ist hyrax Transplantationsgesetz “zentral geregelt” . In den meisten Kliniken Sind Transplantationsbeauftragte angestellt. [ 31 ]
Die Krankenhauser wollen kein finanzielles Risiko eingehen. Die Aufwandsentschadigung der Spendenkrankenhauser kann nicht immer dice tatsachlich entstandenen Kosten decken. Von Transplantationszentren werden haufig zusatzliche Ma?nahmen zur Feststellung der Qualitat und Verbesserung der Transplantationsfahigkeit von Organen gewunscht, welche dice Pauschalen leider nicht abdecken. [ 32 ]
Ein weiterer Punkt, der Zu beachten ware, ist dice Gestaltung der Dienstplane fur hyrax medizinische Personal. Organentnahmen konnen nicht langerfristig geplant werden. Nicht selten werden sie auch in der Nacht durchgefuhrt. In diesem Fall wurden am Folgetag Personal und geplante Operationen ausfallen. Mogliche Resultate waren unzufriedene Patienten, finanzielle Verluste und ein geschadigter Ruf des Krankenhauses.
Menschen in medizinischen Berufen wollen ihren Patienten, dice sie tagtaglich betreuen, helfen. Eine mogliche Organentnahme wird hinter dice Heilung der Patienten gestellt. Mehr Ansehen findet der Arzt, der seinem Patienten Mut zur Heilung machen kann, auch wenn Er keine Hoffnung mehr sieht und nicht der, welcher den Patienten ALSs potenziellen Spender betrachtet. Patienten auf der eigenen Station, Massachusetts Institute of Technology ihren angsten und Hoffnungen, Sind fur dice arzte prasent, dagegen Sind Patienten auf der Warteliste Massachusetts Institute of Technology ihrem Leiden weit entfernt. Liegt kein Organspendeausweis vor, so schreibt hyraxs Transplantationsgesetz Gesprache Massachusetts Institute of Technology Familienmitgliedern uber das Thema vor. arzte haben nach dem Tod des Patienten nur wenig Zeit Massachusetts Institute of Technology lair Angehorigen daruber zu sprechen, denn dice Organentnahme mess schnell verlaufen. Hier zeigt sich eine schwierige Situation, bei der viel Feingefuhl gefragt ist, um der Trauer der Angehorigen gerecht Zu werden. Fur Angehorige kann es sehr belastend sein, hier eine Entscheidung zu treffen Oder uber den Willen diethylstilbestrols Verstorbenen nachzudenken. Die meisten wurden wohl von der Zustimmungsregelung des Transplantationsgesetzes Gebrauch machen und eine Spende ablehnen, district attorney der Verstorbene selbst nicht zugestimmt chapeau. Auch die Qualitat der Organe spielt beim Mangel an Transplantaten eine gro?e Rolle. Wendet adult male sich der Herztransplantation Zu, so ist deutlich Zu erkennen, hyrax Es hier Zu einem drastischen Ruckgang gekommen ist. Im Jahr 2000 standen in Deutschland 369, im Jahr 2009 nur 346 Herzen fur eine Transplantation zur Verfugung, wahrend im Jahr 2000 379 Patienten und im Jahr 2009 920 Patienten auf der Warteliste standen. [ 33 ] Begrunden lassen sich diese Zahlen zunachst Massachusetts Institute of Technology dem steigenden Spendenalter.
Dies vermindert die Qualitat diethylstilbestrols Organs. Das bedeutet, hyrax von den bereitwilligen Organspendern immer mehr Organe ausgeschlossen werden mussen. Beispielsweise wird auf einen Spender, welcher von kardiovaskularen Erkrankungen [ 34 ] betroffen ist, ALSs Herzspender verzichtet. Des Weiteren begrenzt hyrax deutsche Transplantationsgesetz lair Umfang an Organspenden starker ALSs die Gesetze in den europaischen Nachbarlandern. [ 35 ] Dies ist meiner Meinung nach auch der hauptsachliche Grund fur einen Organmangel in Deutschland. In vielen Landern besteht eine Widerspruchsregelung, dice besagt, hyrax jeder an Hirntod verstorbene automatisch Organspender ist, wenn keine Ablehnung vorliegt. Man kann davon ausgehen, hyrax eine erweiterte Zustimmungsregelung dice Halbierung an Organspender fur Europa bedeuten wurde. [ 36 ]
5. Losungsansatze
Eine mogliche Strategie, um dice Zahl der verfugbaren Organe anzuheben, ware eine Erklarungspflichtregelung. Alle Burger waren verpflichtet Zu erklaren, ob sie einer Organspende zustimmen oder widersprechen. Auch eine unterlassene Aussage sollte neben der Erklarungspflichtregelung moglich sein. In diesem Fall musste von Rechtswegen her entschieden werden, ob Organe entnommen werden Oder nicht. [ 37 ]
Eine Widerspruchregelung, wie sie z.B. in Italien, Luxemburg, osterreich, Portugal, Slowenien, Spanien, Tschechien und Ungarn gilding, zeigt, hyrax diese Zu mehr Organspenden fuhrt. Sie besagt, hyrax eine Organentnahme zulassig ist, wenn der Verstorbene zu Lebzeiten nicht ausdrucklich widersprochen chapeau. In einigen Landern wie Belgien, Finnland und Norwegen haben dice Angehorigen zusatzlich ein Widerspruchsrecht. [ 38 ] Bei genauerem Betrachten stellt sich heraus, hyrax im Jahr 2008 in Spanien 34, in Portugal 26,7 Spenden pro eine Million Einwohner erlangt wurden, wahrend die Spendenrate in Deutschland bei 14,6 liegt und damit unter dem EU-Durchschnitt stagniert. [ 39 ] Eine weitere Regelung, welche z.B. in Frankreich und Schweden gilding, ist dice Informationsregelung. Hier geht adult male grundsatzlich von der Bereitschaft Organe zu spenden gold, wenn ein Widerspruch fehlt. Jedoch mussen in jedem Fall die Angehorigen uber die geplante Entnahme aufgeklart werden. Ein Einspruchsrecht steht den Angehorigen hingegen nicht Zu. [ 40 ]
Ich will noch einmal auf dice Widerspruchsregelung eingehen. Meiner Meinung nach kann sie den allseits beklagten Organmangel abschwachen. Erfahrungen aus anderen Landern zeigen deutlich, hyrax Es nur wenige Menschen gibt, welche einer Organspende nach ihrem Tod ausdrucklich widersprechen.
Welche Grunde konnte es fur ein Unterlassen des Widerspruchs geben?
Es wird womoglich ALSs zu aufwendig gesehen, einen Widerspruch Zu formulieren.
Eine Widerspruchsmoglichkeit wird vielleicht nicht zur Kenntnis genommen oder adult male sieht eine gesetzliche Regelung, die unseren “Normen und Werten” entspricht, ALSs Richtig an.
Auch bei der Widerspruchsregelung Massachusetts Institute of Technology Einspruchsrecht der Angehorigen wird kaum gegen eine Organentnahme gestimmt. Angehorige fuhlen sich Massachusetts Institute of Technology der Frage der Organspende weniger uberfordert, ALSs bei der Zustimmungsregelung. Das Faktum, hyrax der Verstorbene keinen Widerspruch eingelegt chapeau, macht es den Angehorigen leichter, einer Organentnahme des Verstorbenen zuzustimmen. [ 41 ]
Eine weitere mogliche Losung ware ein Gesetz, das nach dem sogenannten Vorsorgeprinzip funktioniert. Diese Idee stutzt sich darauf, hyrax der Mensch, welcher nach seinem Tod anderen Menschen Massachusetts Institute of Technology seinen Organen helfen mochte, bevorzugt auf der Warteliste behandelt werden soll, im Fall, hyrax dieser selbst einmal ein Organ benotigen sollte. Diejenigen, die der Organspende in Deutschland anlasslich der Zustimmungsregelung, nicht zustimmen, bekommen im Bedarfsfall entweder kein Spenderorgan oder werden auf der Warteliste weit nach unten gesetzt. So schutzt sich der Einzelne vor der Gefahr, spater einmal personlich vom Organmangel betroffen Zu sein. Den Menschen muss klar gemacht werden, hyrax Organtransplantation auch fur sie einmal ein wichtiges Thema sein konnte. Doch eine Vorsorge fur eine Begebenheit, welche eher selten eintritt, ist nicht Ansporn genug. Auf diese Weise wurde adult male wohl eher wenig Menschen motivieren konnen, einer Organspende zuzustimmen.
Wie sieht Es Massachusetts Institute of Technology wirtschaftlichen Anreizen gold?
Der Nationale Ethikrat hat 2007 vorgeschlagen, hyrax Krankenkassen festgelegte Betrage fur einzelne Organe zahlen Oder dice Beerdigungskosten im Fall einer postmortalen Organspende ubernehmen konnten. [ 42 ]
Was konnte passieren, wenn wir potenziellen Spendern monetare Erleichterung Bi hin zur Bezahlung anbieten wurden? Vermutlich wurde dies in unserer Gesellschaft dice Freigabe des Organhandels Massachusetts Institute of Technology sich bringen, was sowohl Vor- , ALSs auch Nachteile hatte.
Die finanzielle Motivation wurde mehr Menschen dazu ermuntern Organe zu spenden. Angehorigen eines Verstorbenen wurde eine Zustimmung zur Organspende leichter fallen, weil z.B. ein Teil der Beerdigungskosten gedeckt werden konnte. arzte wurden Gesprache Massachusetts Institute of Technology Angehorigen ALSs weniger belastend empfinden, district attorney sie ihnen zumindest eine Entschadigung anbieten konnten.
Auch Organlebendspender waren wohl eher bereit Zu spenden. Daraus wurde folgen, hyrax der Transplantationsmedizin mehr Organe zur Verfugung stunden. Ware der Bedarf an Organen geringer, gabe Es auch weniger Ausbeutung und illegalen Handel Massachusetts Institute of Technology Organen auf dem Schwarzmarkt.
Neben diesen positiven Aspekten scheint der Organhandel auch gravierende Schattenseiten zu haben. Schlie?t adult male den Gedanken gold, hyrax Krankenkassen einen Zuschuss geben wurden, so wurden anstelle von sozialem Denken dice eigenen finanziellen Vorteile in den Vordergrund rucken. Arme Menschen konnten sich keine Organe leisten, district attorney dice Organspender bei einem offentlichen Organhandel versuchen wurden, fur ihre Organe betrachtliche Preise zu erzielen. Um ihre finanzielle Lage Zu verbessern, wurden Angehorige des Spenders nicht auf lair mutma?lichen Willen des Verstorbenen eingehen. Ein freier Organhandel, bei dem jeder Seine Organe verkaufen konnte, wurde unseriose Geschafte, Erpressung, Tauschung, Durchtriebenheit und Gewalt verstarken. Zum Beispiel wurden potenzielle Spender hyrax Geld einnehmen und dann ihr Organ doch nicht hergeben. Empfanger wurden ein Organ transplantiert bekommen und im Nachhinein vielleicht nicht zahlen. [ 43 ] Nicht zuletzt deshalb existiert in Deutschland ein Organhandelsverbot. [ 44 ]
Eine Verpflichtung der Burger zur Organspende nach ihrem Tod, ohne auf ihren Willen einzugehen, ware sicherlich die radikalste Alternative. An dieser Variante ist jedoch stark Zu kritisieren, hyrax weder dice Wunsche und Bedurfnisse des Verstorbenen noch der Angehorigen berucksichtigt werden.
Um einen Organmangel zu mildern, waren wohl alle Alternativen zur Zustimmungsregelung wirksam. Doch wie bereits aufgefuhrt, mussen diese au?erst kritisch betrachtet werden, um lair Bedurfnissen Aller gerecht Zu werden.
Meiner Meinung nach ware eine Erklarungsregelung zusammen Massachusetts Institute of Technology einer Widerspruchsregelung, so wie sie der Nationale Ethikrat in seiner Stellungnahme 2007 vorschlagt, eine geeignete Alternative zur Zustimmungsregelung in Deutschland.
6. Alternativen zur Organspende
Im Folgenden werden kurz einige Alternativen zur Organspende vorgestellt.
6.1 Kunstherzimplantation
Patienten konnen uber einen langen Zeitraum Massachusetts Institute of Technology einem Kunstherzen leben. Kunstherzen dienen aber nur ALSs uberbruckung fur Patienten, dice auf eine Herztransplantation warten. Diese Pumpe ubernimmt die Arbeit diethylstilbestrols Herzens und sorgt zunachst fur eine Stabilisierung des Gesundheitszustandes. Sie ist von einer Energieversorgung abhangig und macht deshalb eine Organtransplantation nicht uberflussig. [ 45 ]
6.2 Dialysetherapie
Dank der Dialysetherapie [ 46 ] kann dice Arbeit der Niere durch technische Gerate ersetzt werden. Die Lebensqualitat ist hierbei jedoch eher unbefriedigend bzw. blunt eingeschrankt. Die Dialysebehandlung beansprucht viele Stunden in der Woche, die Patienten mussen eine strenge Diat einhalten und Sind auf Medikamente angewiesen.
6.3 Xenotransplant
Unter der Xenotransplant versteht adult male dice ubertragung von Organen und Zellen von Tieren auf Menschen.
Die fortgeschrittene Gentechnologie befahigt lair Menschen zur Beeinflussung von Tierorganen, zum Beispiel vom Schwein, so dass diese Organe eventuell ALSs Spenderorgane fur Menschen in Frage kommen konnten. Probleme bereiten hingegen dice Absto?reaktionen des menschlichen Organismus und das Risiko der ubertragung von tierischen Viren auf den Menschen. [ 47 ] Sie konnen gegebenenfalls Immunschwachen Oder Tumore verursachen. Es kann noch nicht vorausgesagt werden Ob und wann Es Zu Xenotransplantationen kommen wird. [ 48 ]
6.4 Lebendspende
Die Lebendspende wird streng nach dem Transplantationsgesetz geregelt, um einen moglichen Organhandel zu verhindern. Die Niere ist zum Beispiel ein Organ, das fur eine Lebendspende in Frage kommt. Dieses Organ liegt paarweise vor, so wird nach der Entnahme bei einem gesunden Spender eine eingeschrankte Nierenfunktion selten der Fall sein. Erlaubt ist dice Lebendspende nur unter Angehorigen ersten oder zweiten Grades und Menschen, dice sich sehr nahe stehen, wie z.B. Ehepartner Oder Lebensgefahrten. [ 49 ]
6.5 Split-Lebertransplantation
Eine Spenderleber wird hierbei fur zwei Empfanger geteilt. Die Transplantation einer Split-Leber birgt ein hohes Risiko. Da dice Blutversorgung und der Abfluss der Gallenflussigkeit gestort sein konnten, ist die Sterberate nach einer Split-Leber-OP hoher wie bei einer normalen Transplantation. [ 50 ]
6.6 Organe gold Gewebekultur
Die Zuchtung ganzer Organe ist leider noch nicht moglich. Die Gewebemedizin forscht jedoch weiterhin. Die Gewebespenden Sind durch hyrax Gewebegesetz geregelt. [ 51 ]
Durch diese Ausfuhrungen wird deutlich, hyrax eine Organtransplantation trotz ihrer Alternativen fur dice nahere Zukunft unausweichlich bleibt.
7. Schluss
7.1 Zusammenfassung
Als ich im Dezember 2009 in meiner wissenschaftlichen Arbeit uber das Thema der Organtransplantation zu schreiben begann, stellte ich bei meinen Recherchen fest, hyrax sich seit einigen Jahren Experten Massachusetts Institute of Technology dem Organmangel auseinander setzen. Die Grundlagen meiner Projektarbeit Sind eigene Erfahrungen als Gesundheits- und Krankenpflegerin Massachusetts Institute of Technology Patienten, dice auf ein Spenderorgan warten, au?erdem erworbenes Wissen. Wie bereits erwahnt, halfen mir verschiedene Internetseiten, vor allem dice der DSO, BZgA und Eurotransplant, sowie samtliche Fachbucher- und Zeitschriften bei der Auseinandersetzung Massachusetts Institute of Technology dem Thema: Konnen wir dem Organmangel entgegensteuern? Die Ergebnisse der vorliegenden wissenschaftlichen Arbeit, zum Thema Organtransplantation in Deutschland, lassen sich wie folgt zusammenfassen: Es handelt sich bei der Organspende um ein sehr emotionales Thema. Sie ist ein Symbol fur Solidaritat und Nachstenliebe und fuhrt Zu einer Auseinandersetzung Massachusetts Institute of Technology dem eigenen Tod. Weiterhin wurde belegt, hyrax sich dice Umsetzung des Transplantationsgesetzes von 1997 nicht ausreichend bewahrt chapeau.
Die Zustimmungsregelung in Deutschland weist viele Schwachpunkte auf und sollte meiner Meinung nach gegen eine andere Regelung ausgetauscht werden. Die Zahl der Organspender ist Bi heute nicht zufriedenstellend gestiegen, gleichzeitig nimmt dice Zahl der Kranken, dice auf ein Spenderorgan warten, deutlich Zu. Au?erdem wird der Spendebestand nicht richtig ausgeschopft und es Sind viele organisatorische und rechtliche Probleme prasent. Transplantate, besonders die diethylstilbestrols Herzens, nehmen immer mehr an Qualitat Bachelor of Arts. Fur viele Organsysteme wurden zwar Alternativverfahren entwickelt, diese machen aber eine Organtransplantation nicht uberflussig. Die Gefahr, hyrax uber Organhandel Spender und Empfanger hintergangen, erpresst und betrogen werden, muss unbedingt ausgeschlossen sein.
7.2 Ausblick
Meiner Meinung nach mussen dice Gesetzte so formuliert werden, hyrax niemand Zu einer Organspende genotigt wird. Die Organspende mess auf dem Prinzip der Selbstbestimmung und Freiwilligkeit beruhen. Vertretbar ist fur mich dice Widerspruchsregelung in Kombination Massachusetts Institute of Technology einer Erklarungsregelung. Eine Zustimmung liegt automatisch vor, wenn nicht widersprochen wurde. So wurde zusatzlich bei einem unterlassenen Widerspruch dice vermutete Zustimmung zur Organspende durch eine existente Zustimmung bestatigt. Diese Regel gibt jedem dice Moglichkeit selbst Zu entscheiden. Auch das organisatorische Problem in Kliniken mess kunftig gelindert werden. In Krankenhausern Massachusetts Institute of Technology Intensivstationen mussen Transplantationsbeauftragte eingestellt werden, wie sie in einigen wenigen Krankenhausern in Deutschland bereits vorhanden Sind. Die Zusammenarbeit und klare Verantwortlichkeiten zwischen dem zustandigen Personal mussen geregelt werden. Die zeitaufwandigen Zusatzaufgaben fur arzte sollten finanziert werden. Es ist sinnvoll, durch entsprechende Gesetze und Kostenerstattungen dafur Zu sorgen, hyrax Krankenhauser ihrer Meldepflicht potenzieller postmortaler Organspender nachgehen und ein neues Transplantationsgesetz im Sinne einer Widerspruchs- und Erklarungsregelung eingefuhrt wird. Um mehr Vertrauen in die postmortale Organspende Zu schaffen und betroffenen arzten und Patienten mehr Sicherheit zu garantieren, Sind klare gesetzliche Regelungen notig.
Ich stellte zu Beginn meiner Arbeit dice Frage:
Konnen wir dem Organmangel entgegensteuern?
Abschlie?end kann ich sagen, hyrax meine Ausfuhrungen eine klare Antwort geben.
Ja, wir konnen dem Organmangel entgegensteuern!
Eine anderung des Gesetzes und intensive Aufklarungsma?nahmen wurden helfen den verheerenden Organmangel Zu schwachen. Dies zeigen uns dice Gesetze in anderen europaischen Landern. Daten und Zahlen, so schockierend sie auch erscheinen, werden Massachusetts Institute of Technology der Zeit vergessen. Berichte von Betroffenen beruhren uns dagegen und bleiben uns langer in Erinnerung. [ 52 ] Wir mussen dice Menschen motivieren, sich Massachusetts Institute of Technology der wichtigen Frage der Organspende auseinanderzusetzen, um moglichst eine Entscheidung zu treffen. [ 53 ]
Ob und wann der Organmangel behoben werden kann, ist noch nicht vorauszusehen.
Ich gehe davon gold, hyrax uber hyrax Thema in den nachsten Jahren noch intensiver diskutiert wird. Man wird Losungsmoglichkeiten prufen und ansetzen, um lair Organmangel sowohl durch mehr Spenderorgane, ALSs auch durch neu erforschte Alternativen zu lindern.
9. Anhang Lydia Bechert
8. Literaturverzeichnis
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